栄養管理の国際基準を学ぶ

栄養管理プロセスは、栄養管理システムや用語・概念の国際的な統一を目指し、アメリカ栄養士会の提案で始まった栄養管理の手法です。①栄養アセスメント、②栄養診断、③栄養介入、④栄養モニタリングと評価の4段階で構成されています。

栄養診断とは?

栄養管理プロセスにおける､栄養アセスメントと栄養介入の中間の段階で､栄養アセスメントをもとに対象者の栄養状態を診断することです｡
栄養診断を行う内容は､栄養介入により

• ①問題を完全に解決できる内容
  または、
• ②少なくとも徴候と症状を改善することができる内容
  となります｡

栄養診断の3つの領域と定義

• ・NI（Nutrition Intake:摂取量）
  経口摂取や静脈栄養補給法を通して摂取するエネルギー・栄養素・水・生物活性物質に関する問題
• ・NC（Nutrition Clinical:臨床栄養）
  栄養代謝と臨床検査、または身体状況に関する栄養の所見・問題
• ・NB（ Nutrition Behavioral/Environmental:行動と生活環境）
  知識、態度、信念、物理的環境、食物の入手や食の安全に関する栄養素所見・問題

上記の3つの領域において 70の栄養診断（＊1）が認められています｡また､栄養診断の記載方法は､｢PES報告書｣と呼ばれる文章表現を活用し､簡潔な一文で記載します｡

PESとは､Problem Related to Etiology as Evidenced by Signs and Symptomsの略で､｢Sの根拠に基づき､Eが原因となった（関係した）､Pの栄養状態と栄養診断ができる｣ということです｡

管理栄養士・栄養士は､栄養状態を評価・判定し､栄養管理を行っていますが､今まで栄養状態の判定には､統一された言語や概念､方法がなく､国内のみならず国際的にも混乱が生じていました｡栄養と食事のアカデミー（Academy of Nutrition and Dietetics;AND, 元アメリカ栄養士会）はこのような状況を踏まえ､栄養管理に関する言語の定義づけを行い､栄養管理プロセス（栄養ケアプロセス: Nutrition Care Process: NCP）という栄養管理の手順を示しました｡
その後､2008年横浜で開催された第15回国際栄養士会議で各国における普及が合意され､日本栄養士会では､第3版を翻訳して｢国際標準化のための栄養ケアプロセス用語マニュアル｣（＊2）を2012年に出版し、さらに日本の現状を考慮してわかりやすく編集した「栄養管理プロセス」（＊3）を2018年に出版しています。

• ＊1｢国際標準化のための栄養ケアプロセス用語マニュアル｣P.190～
• ＊2公益社団法人日本栄養士会監訳｢国際標準化のための栄養ケアプロセス用語マニュアル｣（第一出版,2012）
• ＊3「栄養管理プロセス」（第一出版,2018）

• ※より詳細な情報は､『ADA（American Dietetic Association）の国際食事・栄養学専門用語（IDNT）参照マニュアル:栄養ケア実践のための標準的なコミュニケーション法､第3版』（The American Dietetic Association’s International Dietetics and Nutrition Terminology （IDNT） Reference Manual : Standardized Language for the Nutrition Care Process, Third Edition）に書かれています｡